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    接種常識

    為什么少數人打了狂犬病疫苗也發病死亡?

    • 時間: 2014-06-13 15:07:53
    • 點擊率: 4813

        接種狂犬病疫苗是預防狂犬病唯一有效的措施。但許多人不清楚,接種了狂犬病疫苗也不是就絕對不會得狂犬病了。據中國CDC專家報道,某市1989~1996年患狂犬病的83名病人中,有24人接種過狂犬病疫苗;某省371名狂犬病病人中2例全程接種了狂犬病疫苗,13.9﹪未注射完全程即發病。國內報告,全程注射狂犬病疫苗后的發病率為0.15﹪(國外為0.016-0.48﹪)。接種了疫苗但又未獲得保護的原因是多方面的,這是因為疫苗不可能保證100%有效,因為個體對疫苗的反應存在差異,少數人甚至對疫苗抗原不發生免疫應答,因而不產生保護性抗體。此外還與如下因素有關:

    ◆沒有及時、有效、正確處理傷口。例如2006年長沙市疾控中心報道1例犬咬傷者在狂犬病疫苗接種5年后發病死亡,該患者曾在犬咬傷后全程注射疫苗,且于全程注射后15天檢測抗體為陽性。其原因可能是局部清創不徹底,使病毒移行至神經潛伏并逃逸了免疫監視。因此提出,應每年連續監測抗體水平,及時補注疫苗,使抗體維持在陽性水平達6年。
    ◆嚴重咬傷者沒有按要求使用ERIG或HRIG,或者使用時間太晚。
    ◆疫苗接種方法不當。
    ◆疫苗質量有問題,一般投放市場的疫苗是達到國家要求質量標準的(假苗除外)。運輸保存沒有嚴格按2-8儲存運輸,降低了效價是重要原因。
    ◆接種后大量飲酒、喝濃茶或吃刺激性食物。
    ◆從事劇烈運動、過度疲勞;
    ◆某些人免疫反應遲緩、有先天性或后天獲得性免疫缺陷病.
    ◆使用免疫抑制劑影響抗體的產生.
    ◆患有惡性腫瘤、肝硬化等慢性病。
    ◆幾乎所有疫苗接種后都不會使100%的人產生抗體,接種免疫以后大約有5%的人,不會產生抗體或抗體水平很低.
    ◆有人從暴露到發病的時間較短,在狂犬病疫苗還未全程接種完即發病。這些病人即使接種高質量的狂犬病疫苗也難以得到保護。
    ◆疫苗株與流行株不完全一致。WHO狂犬病專家委員會報告指出,近年來國內報告的免疫失敗病例不少,除處理不當、疫苗質量低等原因外,是否存在狂犬病毒變異株或抗原性與疫苗株差異較大的野毒株。近年來中國眾多學者對中國新分離的野毒株進行分子研究,并將其基因序列與疫苗株進行比較。有關試驗數據顯示,中國同一地區內的野毒株間的基因同源性很高,多在>98%。但有些地區野毒株間的同源性很低(83﹪-88﹪)。不同區縣分離株間的差異達17﹪-18﹪,因此不得不考慮目前疫苗對各地的狂犬病野毒株是否具有普遍的保護作用。對狂犬病免疫失敗病例應調查失敗原因,特別是對當地流行的狂犬病野毒株應進行生物學和基因特征的研究,了解是否存在狂犬病病毒變異株。
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